Horizon 2000 - Association d'information de communication et de démystification de la personne handicapée

Réservation de places pour le spectacle "Le chant des signes" du 16/10 à 13h30

Les places ne sont pas numérotées, placement libre

Nom :

Prénom :

Organisme :

N° de téléphone :

Email :

Veuillez être attentif à la bonne orthographe de votre adresse mail, en cas d'erreur, le mail de confirmation ne vous parviendra pas

RESERVATION POUR LE 16/10 A 13H30 UNIQUEMENT

Nombre de places adultes (x 20 €) :

Prix prévente valable jusqu'au 18/09/26, ensuite prix plein : 22 €

Nombre de places enfants/étudiants (x 12 €) :

Si étudiant, merci de nous envoyer une copie de votre carte d'étudiant à info@h2000.be afin de valider votre réservation (pas nécessaire pour des classes entières, uniquement pour des étudiants individuels)

SI VOUS DESIREZ RESERVER DES PLACES PMR MERCI DE NOUS CONTACTER AU 0491/49.19.47

Je suis une personne sourde/malentendante et je souhaite réserver un siège me permettant de profiter pleinement du chansigne :

OUI

NON

Si oui à la question précédente, merci de préciser le nombre de sièges à réserver :

Demandes spécifiques/particulières (difficultés de mobilité, etc.) :

Paiement obligatoire par virement bancaire sur le compte d'Horizon 2000 - IBAN : BE91 0017 2889 6876 (mettre le nom utilisé pour la réservation + 16/10 13H30 en communication)

Le paiement fait office de confirmation

Je désire faire un don :

J'autorise Horizon 2000 à conserver mon adresse email afin de m'envoyer, occasionnellement, les informations sur ses prochains événements en lien avec le handicap.

Oui

Non

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