Horizon 2000 - Association d'information de communication et de démystification de la personne handicapée

Réservation de places pour le spectacle "Le chant des signes"

Les places ne sont pas numérotées, placement libre

Nom :

Prénom :

Organisme :

N° de téléphone :

Email :

Choix de la représentation :

Nombre de places adultes (x 12 €) :

Prix prévente valable jusqu'au 30/06/25, ensuite prix plein : 15 €

Nombre de places enfants/étudiants (x 8 €) :

Si étudiant, merci de nous envoyer une copie de votre carte d'étudiant à info@h2000.be afin de valider votre réservation (pas nécessaire pour des classes entières, uniquement pour des étudiants individuels)

Si réservation pour personnes en chaises roulantes, nombre de chaises roulantes :

La salle ne peut contenir qu'un nombre restreint de chaises roulantes

Nombre de personnes en chaises pouvant être transférées sur un siège :

Je suis une personne sourde/malentendante et je souhaite réserver un siège me permettant de profiter pleinement du chansigne

OUI

NON

Si oui à la question précédente, merci de préciser le nombre de sièges à réserver :

Demandes spécifiques/particulières :

Paiement obligatoire par virement bancaire sur le compte d'Horizon 2000 - IBAN : BE91 0017 2889 6876 (mettre le nom utilisé pour la réservation + date de la représentation en communication)

Le paiement fait office de confirmation

Je désire faire un don :

J'autorise Horizon 2000 à conserver mon adresse email afin de m'envoyer, occasionnellement, les informations sur ses prochains événements en lien avec le handicap.

Oui

Non

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